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第424章（第1页）

“第一，薪酬制度改革，切断医生收入与药品、检查、耗材收入的直接挂钩，说得直白点，以后医生开贵药多做检查，自己捞不着好处，反而可能被扣分。”

医保局局长倒吸一口凉气。

“书记，这触动太大了！医生们会不会有意见。”

“会不会什么？撂挑子？”

沈岩打断他说道。

“我相信绝大多数医生是有职业操守的，之前那些乱象，很大程度上是畸形的制度逼的，我们把制度扭过来，就是要让好医生能堂堂正正靠技术吃饭，而不是靠歪门邪道！”

他环视一圈，继续说道。

“第二，药品耗材集中采购，全面推行零差率销售，医院进价多少，卖给患者就是多少，彻底斩断医院在药品上的利润链，同时，建立全市统一的药品耗材采购平台，挤掉价格虚高的水分。”

“书记，药品零差率，医院的收入缺口会很大，财政补贴的压力很大。”

“财政压力大，还是老百姓看不起病的压力大？”

沈岩继续说道。

“财政的钱，不就是取之于民、用之于民吗，医院的公益性必须坚持，该补贴的，市财政勒紧裤腰带也要补上，同时，要引导医院通过提升诊疗水平、优化服务、提高效率来获得合理收入，而不是躺在药品加成上过日子。”

沈岩顿了顿，说出最关键的一条。

“探索建立分级诊疗，明确各级医疗机构的功能定位，小病、常见病在基层社区医院解决，大病、疑难杂症再转到市级大医院。打通双向转诊通道，让医疗资源流动起来，缓解大医院人满为患，小医院门可罗雀的局面。”

卫健委主任忍不住开口，说道。

“书记，分级诊疗喊了多年，难点在于老百姓对基层医院不信任，人才也留不住啊。”

沈岩说道。

“这就是我要说的第四点，医联体建设，核心医院的专家要定期到基层坐诊带教，基层医生可以到核心医院进修学习，检查结果互认，资源真正共享，每一条都会触及深层次利益，但是老百姓等不起！方案还不完善，需要你们深入调研，细化细则。给你们两周时间，拿出具体可行的试点方案，选一家市级医院和对应的区级医院、社区中心作为首批试点单位，我要看到实实在在的路线图和时间表。”

会议结束后，几位局长拿着那份草案离开了。

消息很快在医疗圈内部小范围传开，引发了比抓刘斌时更大的震动。

某医生群里，大家议论纷纷。

“断我们的财路？这还让不让人活了，零差率，医院还怎么发展，设备更新人才培养，钱从哪儿来？”

“分级诊疗？说得轻巧，社区医院那水平，谁敢去看病？医联体不就是大医院吞并小医院，抢我们的饭碗吗？”

一些资深专家、科室主任私下聚会，抱怨沈岩外行领导内行。

然而，也有一部分医生，特别是年轻医生和真正专注于技术的专家，对此抱有期待。

“早就该改了，看着那些开大处方的，心里憋屈，要是真能靠技术吃饭，谁愿意整天琢磨怎么多开药？”

“分级诊疗搞好了，咱们大医生也能专注看疑难杂症，不用整天被感冒发烧的病人包围。”

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